兒童聽力損失—采取行動(dòng) 刻不容緩（2）

預(yù)防和護(hù)理策略有哪些?

 

必須采取措施以減少聽力損失發(fā)病率,并改善其預(yù)后。政府、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)服務(wù)組織、教育機(jī)構(gòu)和民間社會(huì)團(tuán)體應(yīng)群策群力,共同促進(jìn)聽力損失的防控工作。

 

為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),需要:

 

A. 加強(qiáng)以下措施:

 

預(yù)防免疫:先天性風(fēng)疹、腦膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多種導(dǎo)致聽力損失的疾病均可通過免疫接種預(yù)防。據(jù)估計(jì),通過接種風(fēng)疹和腦膜炎疫苗可避免超過19%的兒童聽力損失。

 

措施:將上述疫苗納入國家計(jì)劃免疫規(guī)劃,并保證廣泛覆蓋。

 

強(qiáng)化婦幼保健措施以預(yù)防早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、新生兒黃疸和先天性巨細(xì)胞病毒感染。

 

o 措施:加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理

 

a. 改善營(yíng)養(yǎng)狀況?

 

b. 提高國民衛(wèi)生意識(shí)?

 

c. 促進(jìn)安全分娩

 

d. 及時(shí)處理新生兒感染和新生兒黃疸鼓勵(lì)建立由患者、父母和家庭支持群體組成的組織。

 

措施:鼓勵(lì)聽力損失患者及其家庭組成類似組織。

 

B. 落實(shí)下列措施:

 

新生兒和嬰幼兒聽力篩查規(guī)劃。為先天性或早發(fā)性聽力損失的患兒提供適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,促進(jìn)疾病早期發(fā)現(xiàn)和盡早康復(fù)。新生兒篩查規(guī)劃應(yīng)該遵循以家庭為中心的原則。

 

措施:啟動(dòng)早期干預(yù)措施,重點(diǎn)包括:?

 

a. 實(shí)施適宜的干預(yù)措施,最好在6月齡前開始

 

b. 家庭支持,包括雙親的指引和輔導(dǎo)?

 

c. 助聽器、人工耳蝸植入術(shù)等聽力重建措施

 

d. 提供可用的治療和交流方案

 

o 致力于常見耳疾病和聽力損失的識(shí)別、轉(zhuǎn)診和管理的學(xué)校篩查規(guī)劃

 

措施:將聽力篩查納入學(xué)校常規(guī)健康檢查體系,并建立包括醫(yī)療、手術(shù)和修復(fù)在內(nèi)的適當(dāng)?shù)尼t(yī)療關(guān)聯(lián)機(jī)制。

 

 

C. 培養(yǎng)人才:

 

培養(yǎng)耳疾病專業(yè)初級(jí)醫(yī)師和健康工作人員,提供聽力損失的早期干預(yù)和治療建議相關(guān)培訓(xùn)。此措施有助于更好的為患者提供服務(wù)并加強(qiáng)患者管理。世衛(wèi)組織"耳和聽力初級(jí)保健培訓(xùn)資源"共包括4冊(cè)培訓(xùn)手冊(cè),此外推薦社區(qū)康復(fù)服務(wù)教程:通過社區(qū)康復(fù)服務(wù)促進(jìn)耳和聽力保健服務(wù)。

 

措施:設(shè)立針對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健工作者的耳和聽力保護(hù)初級(jí)保健培訓(xùn)規(guī)劃。

 

通過耳科醫(yī)師、聽力學(xué)專業(yè)人士和其他醫(yī)療專業(yè)人士(如護(hù)士)、治療師和教師等來提供治療耳和聽力疾病方面所需的護(hù)理和服務(wù),對(duì)于治療聽力損失而言,上述專業(yè)人士的協(xié)助非常重要。

 

措施:通過設(shè)立專業(yè)培訓(xùn)規(guī)劃來培養(yǎng)聽力健康和聽力損失人群教育相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人才。

 

D. 提供下列服務(wù):

 

o 聽力設(shè)備:助聽器和人工耳蝸植入術(shù)的發(fā)展為聽力損失患者改善癥狀提供了更多選擇。然而,由于供應(yīng)短缺和價(jià)格高昂,僅部分患者能夠應(yīng)用上述設(shè)備。

 

措施:設(shè)立可持續(xù)的措施以開發(fā)價(jià)格合理而功效穩(wěn)定的助聽設(shè)備,為使用人群提供持續(xù)性服務(wù)。

 

交流方式:早期語言學(xué)習(xí)對(duì)失聰兒童大有裨益?？赏ㄟ^聽覺說話法和聽覺口語法等方式進(jìn)行語言交流訓(xùn)練。此外決策者應(yīng)促進(jìn)替代交流手段的發(fā)展,如手語、全交流、雙語/雙重文化，口手標(biāo)音法和唇讀等。在教室和公共場(chǎng)所使用環(huán)路系統(tǒng)和調(diào)頻系統(tǒng)，以及在視聽媒體上加載字幕均是促進(jìn)聽力損失人群無障礙交流的重要手段。?

 

措施:與包括聽力損失人群在內(nèi)的所有利益相關(guān)者磋商,以確保通過所有的可用手段實(shí)現(xiàn)交流。?

 

E. 監(jiān)管和監(jiān)測(cè): ?

 

o 監(jiān)管和監(jiān)測(cè)耳毒性藥物的使用情況以最大可能的降低藥物濫用引起的危害。在不得不使用耳毒性藥物時(shí),開展定期聽力監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)聽力損失。?

 

措施:制定實(shí)施限制耳毒性藥物生產(chǎn)和銷售的法律;使致力于聽力保護(hù)的衛(wèi)生保健工作人員在這類藥物的使用過程中保持警覺。?

 

監(jiān)管和監(jiān)測(cè)環(huán)境噪聲水平,尤其是娛樂場(chǎng)所和體育場(chǎng)館。具有安全功能的高質(zhì)量個(gè)人音頻設(shè)備、耳機(jī)和頭戴式受話筒有助于降低設(shè)備相關(guān)性聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)。?

 

措施:制定實(shí)施監(jiān)管環(huán)境(含娛樂場(chǎng)所)噪聲水平的法規(guī);執(zhí)行個(gè)人音頻設(shè)備聽覺安全標(biāo)準(zhǔn)。?

 

 

F. 增強(qiáng)公眾意識(shí):

 

提高公眾對(duì)可減少耳部感染的耳部衛(wèi)生保健措施的認(rèn)知。例如,避免外物入耳可減少耳部疾病。對(duì)于兒童耳痛,確保能避免家庭處理,而是尋求專業(yè)治療,以防止發(fā)生慢性耳部感染造成聽力損失。

 

措施:在社區(qū)內(nèi)建立促進(jìn)耳健康和聽力保健宣傳規(guī)劃。

 

智能手機(jī)等個(gè)人音響設(shè)備,以及體育賽事等嘈雜娛樂場(chǎng)所產(chǎn)生的噪聲可導(dǎo)致聽力受損。通過教育幼兒此類噪聲的害處,可提高兒童對(duì)于噪聲的危險(xiǎn)意識(shí)。這也有助于兒童改善行為模式,促進(jìn)安全傾聽,從而防止發(fā)生噪聲相關(guān)性聽力損失。

 

措施:以促進(jìn)養(yǎng)成安全傾聽習(xí)慣為目的,制定并實(shí)施針對(duì)幼兒的宣傳規(guī)劃。

 

以減少患者因聽力受損在社交中產(chǎn)生的羞恥感。通過與患者分享其他聽力損失者的成功故事可以有效減少患者因聽力損失、使用助聽設(shè)備和替代交流方式而產(chǎn)生的羞恥感。

 

措施:引入角色模型提高公眾對(duì)聽力損失預(yù)防和保健的意識(shí)。

 

上述措施可減少聽力損失的發(fā)病,降低聽力損失對(duì)患者的不利影響,提高患者的聽力和交流水平,為其教育和就業(yè)提供幫助,促進(jìn)其融入社會(huì),改善心理健康,符合《殘疾人權(quán)利公約》的原則。目前,已有許多國家根據(jù)公約制定了戰(zhàn)略,并已經(jīng)建立了預(yù)防、識(shí)別和干預(yù)聽力損失的模式。

 

時(shí)至今日,我們已經(jīng)明確了聽力損失的成因,并制定了針對(duì)性預(yù)防措施;具備了在嬰幼兒出生早期識(shí)別聽力損失的技術(shù);并擁有了相應(yīng)干預(yù)措施。成千上萬聽力損失的患兒將擁有安身立命所需的社會(huì)和其他技能,并在未來的人生道路上享受與聽力正常的同齡人相同的機(jī)會(huì)。但同時(shí),仍有數(shù)以百萬計(jì)的兒童在遭受聽力損失所致不良結(jié)局之痛苦。

 

本文簡(jiǎn)述了減少兒童聽力損失的方法,

 

現(xiàn)在,讓我們行動(dòng)起來!