香港醫(yī)務(wù)社工：在醫(yī)患之間“搭橋”

“香港很少有醫(yī)患沖突，部分原因是香港有醫(yī)務(wù)社工。醫(yī)務(wù)社工的角色很重要，是聯(lián)系患者與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的橋梁。”

對(duì)自己的工作，香港沙田醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)部主任鄺詠嫻如此描述。

醫(yī)務(wù)社工具體如何聯(lián)系醫(yī)患？鄺詠嫻掰著手指列舉：幫助患者申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用減免和經(jīng)濟(jì)援助，為患者及其家屬提供情緒安撫和心理輔導(dǎo)，配合醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者制訂和實(shí)施出院計(jì)劃，需要時(shí)為患者轉(zhuǎn)介社區(qū)福利服務(wù)……

“醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專注治療，醫(yī)務(wù)社工就負(fù)責(zé)照顧患者家庭性和社會(huì)性的需要，可以說(shuō)是治療之外的所有事情。”她說(shuō)。

鄺詠嫻服務(wù)的這家醫(yī)院共有十余名醫(yī)務(wù)社工，由特區(qū)政府社會(huì)福利署（社署）派駐醫(yī)院，作為臨床小組一員，與醫(yī)生、護(hù)士、物理治療師等共同為患者服務(wù)。

他們的辦公室不難找，醫(yī)院大樓內(nèi)多處可見(jiàn)“醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)部”的指示牌，循著指示牌上的箭頭就可找到。每周五天半的工作時(shí)段內(nèi)，這里常有人進(jìn)進(jìn)出出。患者家屬會(huì)來(lái)這里找醫(yī)務(wù)社工面談。醫(yī)務(wù)社工也會(huì)每天去病房探訪病人，每周與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開會(huì)，配合醫(yī)患雙方的需求。

鄺詠嫻說(shuō)，醫(yī)務(wù)社工與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)每周的例會(huì)常常一開就是三小時(shí)，因?yàn)橐鹨挥懻撘粋€(gè)病區(qū)內(nèi)數(shù)十名患者的情況。醫(yī)生介紹每名患者的治療方案，向醫(yī)務(wù)社工了解患者及其家庭的情況，探討需要申請(qǐng)哪些社會(huì)服務(wù)來(lái)配合治療方案順利實(shí)施。

有需要時(shí)，醫(yī)務(wù)社工也會(huì)把醫(yī)護(hù)人員和某名患者的家屬請(qǐng)到一起開“家庭會(huì)議”，幫助醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)更直接了解患者及家屬的想法和顧慮，對(duì)治療方案做出解釋或調(diào)整。

除了聯(lián)系醫(yī)患，醫(yī)務(wù)社工也像是醫(yī)療服務(wù)與各種社會(huì)服務(wù)之間的“鏈接”。鄺詠嫻做醫(yī)務(wù)社工的幾年里，不知多少次幫患者向醫(yī)院管理局（醫(yī)管局）申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用減免，向社署申請(qǐng)俗稱“綜援”的社會(huì)福利補(bǔ)助，向綜合家庭服務(wù)中心、社區(qū)長(zhǎng)者中心、中途宿舍等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介服務(wù)需求。

“一個(gè)人生病，牽涉的是整個(gè)家庭，需要各方面的社會(huì)服務(wù)來(lái)支持。”她說(shuō)，社署擁有涵蓋各類社會(huì)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)，其派出的醫(yī)務(wù)社工通常有在這一網(wǎng)絡(luò)不同單位輪崗的經(jīng)驗(yàn)，能夠從整個(gè)家庭所需的角度出發(fā)，為患者和家屬鏈接適切的社會(huì)服務(wù)資源。

這樣的醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)部，香港每家公立醫(yī)院都有。據(jù)社署統(tǒng)計(jì)，截至2018年底，香港共有57個(gè)醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)單位和739名醫(yī)務(wù)社工，覆蓋所有43家公立醫(yī)院和部分公立?？崎T診診所。

香港的醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)起步較早，早在1939年就有“施賑員”為患者提供救濟(jì)。后來(lái)，這項(xiàng)工作的任職資格逐漸規(guī)范化，必須是受過(guò)專業(yè)社會(huì)工作訓(xùn)練的注冊(cè)社工，工作內(nèi)容也從物質(zhì)救濟(jì)為主發(fā)展為聯(lián)系各方面社會(huì)服務(wù)，“施賑員”便改稱“醫(yī)務(wù)社工”。

20世紀(jì)80至90年代，各醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)單位得到整合，由社署或醫(yī)管局接管，香港的現(xiàn)代醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)體系逐漸建立。

近年來(lái)，隨著人口老齡化加快、慢性病患者增多，香港市民的醫(yī)療服務(wù)需求增加，對(duì)醫(yī)務(wù)社工的需求也不斷提升。在鄺詠嫻所在的醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)單位，每名醫(yī)務(wù)社工每月需要處理數(shù)十個(gè)個(gè)案，其中不少個(gè)案需要持續(xù)數(shù)月。

“不是患者出院就代表個(gè)案處理結(jié)束，很多時(shí)候醫(yī)務(wù)社工還要繼續(xù)跟進(jìn)。比如一些老人出院后無(wú)法照顧自己，就需要醫(yī)務(wù)社工跟進(jìn)轉(zhuǎn)介社區(qū)老人照顧等服務(wù)。”鄺詠嫻說(shuō)。

香港大學(xué)社會(huì)工作及社會(huì)行政學(xué)系副教授周燕雯早年也曾擔(dān)任醫(yī)務(wù)社工，對(duì)醫(yī)務(wù)社工在“醫(yī)院之外”的角色尤為強(qiáng)調(diào)。她告訴記者，香港公立醫(yī)院不時(shí)出現(xiàn)床位緊張，患者住院時(shí)間相對(duì)較短，出院后的照顧和康復(fù)計(jì)劃尤為重要。

除了處理個(gè)案，醫(yī)務(wù)社工還需開展外展服務(wù)，如提供危機(jī)心理干預(yù)、公眾健康教育等。

“特區(qū)政府近年計(jì)劃在香港各區(qū)建立社區(qū)健康中心，加強(qiáng)基層醫(yī)療，同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)健康教育，提升市民對(duì)高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病的預(yù)防意識(shí)。這些都是醫(yī)務(wù)社工可以發(fā)揮更大作用的方向。”周燕雯說(shuō)。（新華社香港電 記者郜婕）