堅定“清零”信心 最大程度挽救患者生命

 

四川省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心副主任黃曉波（左）和同事在援助醫(yī)院合影

 

 

山東省立第三醫(yī)院院長呂涌濤（左）為患者閱片

 

習(xí)近平總書記指出，要把醫(yī)療救治工作擺在第一位，在科學(xué)精準(zhǔn)救治上下功夫，最大限度提高治愈率、降低病亡率；要進一步落實“四集中”措施，集中優(yōu)勢醫(yī)療資源和技術(shù)力量救治患者；要做好出院患者康復(fù)醫(yī)療工作；要加強醫(yī)護力量和醫(yī)療資源統(tǒng)籌，兼顧其他患者的日常就醫(yī)需求。

 

3月11日，奮戰(zhàn)在一線的武漢及外地援漢醫(yī)護人員紛紛表示，總書記的講話指明了方向，堅定了盡早實現(xiàn)武漢新冠肺炎患者“清零”的信心，醫(yī)療救治工作要全力與時間賽跑，最大程度挽救患者生命。

 

臨床經(jīng)驗越來越豐富，“清零”信心也越來越足

 

“總書記對一線醫(yī)護人員的鼓勵和支持，讓我備受鼓舞，更加堅定了我們盡早實現(xiàn)武漢新冠肺炎患者‘清零’的信心。”武漢大學(xué)人民醫(yī)院ICU主管護師趙領(lǐng)超剛結(jié)束輪休回到工作崗位。

 

休息期間，趙領(lǐng)超將在市金銀潭醫(yī)院連續(xù)奮戰(zhàn)37天的經(jīng)驗，整理成了《“普通病房改組ICU”指南》等ICU護理“秘笈”，并與同行分享，被稱為“寫在戰(zhàn)疫前線的論文”。他說，隨著臨床經(jīng)驗越來越豐富，醫(yī)護人員的信心也越來越足。

 

重慶第十四批援鄂醫(yī)療隊隊員鄭兆斌說：“總書記的講話讓我們振奮，更有動力和信心戰(zhàn)勝疫情。”鄭兆斌介紹，從2月21日抵達武漢后，重慶醫(yī)療隊通過分組管理減少每位醫(yī)生工作量，使得大家有更多時間對負責(zé)的患者進行精準(zhǔn)治療。他們負責(zé)的34位患者中已治愈出院14人。

 

“重癥醫(yī)學(xué)科收治的都是最危重的患者，我們勝利了，才是真正打贏了”

 

17年前趕赴北京小湯山抗擊“非典”，如今52歲的劉孟麗又站在武漢抗擊新冠肺炎疫情的第一線。劉孟麗是中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院一名資深護理工作者，她說：“要按照總書記的要求，把醫(yī)療救治工作擺在第一位不松懈。”

 

作為醫(yī)療隊中年齡最大的一員，醫(yī)院特地給劉孟麗安排調(diào)休，但是她選擇了堅守，她說：“現(xiàn)在院本部也缺人手，我熟悉了這里的工作環(huán)境，熟悉重癥患者病情，這些患者也需要我，現(xiàn)在還不是松勁的時候，我和同事希望堅持到最終勝利。”

 

“我們重癥醫(yī)學(xué)科收治的都是最危重的患者，我們勝利了，才是真正打贏了。我們一定會堅持到底，不辜負總書記的期望。” 已經(jīng)在戰(zhàn)疫一線奮戰(zhàn)了兩個多月的武漢市肺科醫(yī)院護士長鐘小鋒說，患者數(shù)量在減少，大家都覺得勝利就在眼前，但這個時候絕不能松懈。

 

“科室的專家、醫(yī)生都在不斷研究學(xué)習(xí)最新、最好的救治方案，我們護理人員更不能放松，我要帶領(lǐng)團隊合理防護、合理運轉(zhuǎn)，用專業(yè)知識護理患者。”鐘小鋒說。

 

科學(xué)精準(zhǔn)救治，根據(jù)不同情況“對癥下藥”，既治病也療心

 

“總書記指出要在科學(xué)精準(zhǔn)救治上下功夫，非常切合臨床一線的情況。”河北援鄂第一批醫(yī)療隊醫(yī)療救治一組組長高海祥說，每個患者情況不一樣，只有具體了解，才能科學(xué)精準(zhǔn)救治。

 

高海祥表示，科學(xué)精準(zhǔn)一方面是要關(guān)注患者身體情況，除了呼吸系統(tǒng)的問題，一些老年患者伴隨有其他基礎(chǔ)疾病，要根據(jù)不同情況“對癥下藥”；另一方面在于患者心理層面，有的人過于樂觀對治療不當(dāng)回事，有的人焦慮恐懼又過于擔(dān)心，這都需要及時發(fā)現(xiàn)、干預(yù)，提高醫(yī)患配合度。

 

武漢市普仁醫(yī)院醫(yī)生魏譚偉對總書記關(guān)于科學(xué)精準(zhǔn)救治的要求也深有感觸。從方艙醫(yī)院回到普仁醫(yī)院的他，正在參與救治住院的40多位患者。他說：“我會將臨床施救的心得體會，和同事們的經(jīng)驗結(jié)合起來，科學(xué)精準(zhǔn)施救，不同病癥不同措施，盡快讓還在住院的患者，早日治愈康復(fù)。”

 

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院第三批支援湖北醫(yī)療隊領(lǐng)隊錢招昕說，醫(yī)療隊130名“白衣戰(zhàn)士”將按照總書記要求，在科學(xué)精準(zhǔn)救治上下功夫，竭盡所能為提高重癥患者治愈率、降低病亡率做出貢獻。

 

組建降低病亡率小組，前后方專家遠程聯(lián)手，集中最強力量救治最重病人

 

總書記強調(diào)，要進一步落實“四集中”措施，集中優(yōu)勢醫(yī)療資源和技術(shù)力量救治患者。

 

“救治危重癥患者的任務(wù)仍然艱巨，我們科室目前有10位高齡患者，都有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。”四川首批援鄂醫(yī)療隊專家、四川省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心副主任黃曉波說，對此，團隊里除重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生外，還有來自呼吸科、感染科的精英，大家進行多學(xué)科合作，共同探討患者每一步的治療方案。并且還會通過5G遠程會診，與大后方同仁共同討論治療策略，精準(zhǔn)施治，以期最大程度提高患者的治愈率，降低病亡率。

 

西安交大一附院援鄂醫(yī)療隊隊長、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長施秉銀組建了降低患者病亡率小組，成員包括各大醫(yī)療隊的頂尖專家，小組建立重病例每日討論機制，實施“一人一策”。

 

施秉銀說，他們還會組織專家實施“武漢與西安本部遠程會診”，按病情輕重緩急對患者分層、動態(tài)調(diào)配醫(yī)護人員，氣管插管、呼吸機、ECMO等所有有效醫(yī)療資源和力量都第一時間跟上，“保證最強力量救治最重病人”。

 

出院患者康復(fù)醫(yī)療，不僅注重呼吸功能康復(fù)，也重視心理康復(fù)

 

“總書記強調(diào)，要做好出院患者康復(fù)醫(yī)療工作，這一要求確實非常重要。”武漢市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師湯浩認為，除了注重呼吸功能的康復(fù)外，更要重視心理康復(fù)。

 

湯浩在一線發(fā)現(xiàn)，此次疫情給很多家庭和患者帶來了心理上的重創(chuàng)，臨床患者普遍存在失眠、抑郁、焦慮情緒，部分人甚至出現(xiàn)過激行為。“我們醫(yī)院組建了心理睡眠聯(lián)合干預(yù)工作組，為患者提供心理危機干預(yù)、心理疏導(dǎo)和睡眠障礙干預(yù)，收到了良好的效果。”

 

山東第八批援漢醫(yī)療隊領(lǐng)隊、山東省立第三醫(yī)院院長呂涌濤也認為，從當(dāng)前形勢看，出院患者的康復(fù)工作很重要。他建議出院患者進行家庭康復(fù)鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸操鍛煉肺功能，另外也可以通過大家容易接受的諸如太極拳、八段錦這樣的輕體力運動改善肺功能，逐步恢復(fù)到發(fā)病前的活動能力。

 

保證其他患者的就醫(yī)需求，出診專家實行“一醫(yī)一患一診室”

 

總書記強調(diào)，要加強醫(yī)護力量和醫(yī)療資源統(tǒng)籌，兼顧其他患者的日常就醫(yī)需求。武漢協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師朱云對此深有感觸。

 

2月初，朱云被派到發(fā)熱門診去支援，耳鼻咽喉科的醫(yī)生原本就熟悉鼻咽部的結(jié)構(gòu)，因此，咽拭子采集相對更得心應(yīng)手。他在發(fā)熱門診由最初的應(yīng)接不暇，到前來就診的患者慢慢減少。三周后，朱云便離開發(fā)熱門診，前往隔離點主動隔離。

 

近日醫(yī)院通知盡快恢復(fù)門診工作，保證非新冠肺炎患者的正常就醫(yī)需求，朱云又再一次主動請纓，在耳鼻咽喉專家門診，同時兼顧網(wǎng)絡(luò)問診平臺。朱云介紹說，為了保障醫(yī)護和患者的健康，做好院感防護，醫(yī)院規(guī)定出診專家實行“一醫(yī)一患一診室”的策略，有就診需求的患者可先進行網(wǎng)上預(yù)約，再分時段來院就醫(yī)。同時，對前來就診的患者進行體溫監(jiān)測、流行病學(xué)詢問登記、簽署“疫情告知承諾書”等，保障自己和他人的健康。

 

（長江日報記者史強 伍偉 武葉 孫笑天 柯美學(xué) 譚德磊 章勝 劉璇 蘇金妮 蔡爽 見習(xí)記者湯光磊 通訊員向雅詩 李銳 王敏 彭宇 史威韡 孫磊兵 嚴(yán)麗 喻锎 宋超 王皓宇 統(tǒng)籌：馬振華 秦杰 周洋）