乙肝可以救人 港大準(zhǔn)備全球首宗尸體肝移植手術(shù)

中新網(wǎng)4月21日電據(jù)香港《星島日報(bào)》報(bào)道，香港肝移植技術(shù)再有突破，港大肝移植團(tuán)隊(duì)接受專訪透露，香港已籌備好進(jìn)行全球首宗捐贈(zèng)者為乙肝病人的尸體肝移植，技術(shù)針對普通肝病、肝癌和急性肝衰竭等三類病人，預(yù)計(jì)每年進(jìn)行的尸肝移植數(shù)目會增加一成，手術(shù)已經(jīng)通過醫(yī)管局器官移植中央委員會審核，正等候道德委員會開綠燈，團(tuán)隊(duì)估計(jì)今年內(nèi)會完成首宗手術(shù)。

為了救人，香港可以去到幾盡？港大肝移植團(tuán)隊(duì)每個(gè)肝臟都用得很盡，捐贈(zèng)者年紀(jì)大、心臟曾經(jīng)停頓、用過強(qiáng)心藥，甚至患有脂肪肝，外國醫(yī)院已視這些為高風(fēng)險(xiǎn)因素，但香港不當(dāng)一回事，香港年紀(jì)最大的尸肝捐贈(zèng)者是76歲，進(jìn)行移植的脂肪肝最高比例曾達(dá)60%。

抗肝炎藥可控病毒復(fù)制

今次手術(shù)突破，是進(jìn)一步容許乙型肝炎病人捐贈(zèng)肝臟進(jìn)行移植。港大外科學(xué)系系主任盧寵茂表示，一直以來乙肝病人，不但不可以捐贈(zèng)，連移植手術(shù)都不可以，“即使你給他一個(gè)好的肝臟，他都會很快感染新肝”，后來出現(xiàn)抗肝炎病毒藥物，解決了這個(gè)“不可以”，新藥物由2007年使用至今，百分百成功控制移植病人的乙肝病毒復(fù)制，基于藥物突破，團(tuán)隊(duì)考慮容許乙肝病人捐出肝臟給乙肝病人。

須計(jì)算機(jī)掃描證尸肝沒癌

香港現(xiàn)時(shí)約有8%的人身體帶有乙肝病毒，需要接受肝移植的病人中，七成半都是由乙肝引起疾病，瑪麗醫(yī)院肝膽胰外科顧問醫(yī)生竺兆豪說：“如果乙肝患者的遺贈(zèng)肝肯捐，應(yīng)該是比較大的來源可以增加捐贈(zèng)比率，平均每年約有四個(gè)病人，愿意捐肝后發(fā)現(xiàn)為乙肝帶菌者，過往不接受他們，現(xiàn)在希望包括這班病人，以去年四十個(gè)病人為例，大約增加一成病人受惠。”

港大肝膽胰外科及移植組教授陳詩正表示，現(xiàn)時(shí)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為移植手術(shù)設(shè)計(jì)好移植方案，他們目標(biāo)是希望找出乙肝病毒不活躍。沒有肝硬化、沒有肝癌的病人，故此從捐贈(zèng)者取出肝臟前，必須進(jìn)行計(jì)算機(jī)掃描，確定沒有任何隱藏的腫瘤；取肝時(shí)間，可以觀察有沒有肝硬化，取肝時(shí)撿走部分組織化驗(yàn)，由病理科醫(yī)生確定沒有明顯纖維化、脂肪肝等。

協(xié)調(diào)多部門需日間手術(shù)

新手術(shù)其中一個(gè)挑戰(zhàn)是整個(gè)手術(shù)需要協(xié)調(diào)醫(yī)院多個(gè)部門，故“乙肝移植”只會于日間進(jìn)行，于是夜間腦死亡的病人需要透過維生儀器維持供血至日間，計(jì)算機(jī)掃描也只會在仍然供血時(shí)間進(jìn)行，15分鐘后知道結(jié)果；至于活檢就會于取肝時(shí)間同時(shí)進(jìn)行，全部都不會增加缺血時(shí)間，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相信與過往的移植手術(shù)一樣。

待道德會批準(zhǔn)年內(nèi)進(jìn)行

受惠病人方面共有三類，第一類是普通肝病病人，肝移植輪候冊未必準(zhǔn)確反映他們病況，他們肝功能不是很差，不過可能因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致大量腹水，差不多每兩星期要到醫(yī)院放腹水；第二類是肝癌病人，他們的肝功能不差，但又不能承受大范圍切除手術(shù)，家人很多時(shí)是乙肝帶菌者不能捐出活肝，尸體乙肝可以是他們的希望；第三類是急性肝炎肝衰竭病人，假如這類病人沒有活肝移植，十個(gè)有九個(gè)會死亡；估計(jì)這三類病人占了所有病人大約三、四成，他們以往很可能都沒有移植機(jī)會。盧寵茂補(bǔ)充指，手術(shù)首選是香港居民，如果最后無香港人愿意接受，就可以幫到其他地方例如澳門居民。

整個(gè)手術(shù)已經(jīng)通過醫(yī)管局器官移植中央委員會的審批，現(xiàn)時(shí)交由道德委員會批核就可進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)估計(jì)今年可以進(jìn)行首宗手術(shù)。